放飞时空

2009年，和谐的一年，在这一年中河蟹了facebook,twitter,Youtube,Picasa,friendfeed,btchina,牛博,译言,玩聚等等大量的不和谐的网站和服务。烈士的名单还在不停的增加。看不到尽头。 为了国家队的进入，关闭大量个人网站。 言论自由一点点在缩小。 洗脑渐渐加强 说是站起来了，却又向后转进。 通假、别字漫天飞。 信心全无。 如果有什么愿望的话，但愿是Sametová revoluce 当心，老大哥依然在看着你。

最近有人在卓越亚马逊上，按卓越亚马逊的定价下单买书后，订单却无故被取消了。消费者投诉无门。 这也算不了什么，卓越亚马逊搞这种价格欺诈也不是第一回了。以前也搞过这个价格欺诈的。反正卓越亚马逊搞价格欺诈也没人对它做出处罚。谁叫我们生在这个国家。

◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇ 准分子激光手术的设计瑕疵 作者：张定兴 今年十月间，美国三个联邦机构包包括食物和药品管理署，国防部及国家眼科学学院同时开始进行一项为期三年研究，调查准分子激光手术并发症及其安全性。为何联邦政府，对一项眼科手术如此大费周章？自从1989年食物和药品管理署核准该项手术以来，现在估计每年美国有超过七十万人接受该手术，产生20亿美元的市场经济。以该项手术赖以为生的医生及及其手术机器制造商,宣称手术并发症在百分之一到三之间,接受手术者的满意程度高达百分之九十八。但医疗消费者，包括很多接受手术的人，则认为医生及业者有利益冲突的廉疑，他们的统计数字十分不可靠。在美国享有声誉的“消费者报道”杂志指出，手术病发症高达百分之三十，而不满意度超过百分之五十。保护消费者权益的议论指责，很多手术医生的不实广告，过度渲染手术效果，隐瞒手术缺点，以致消费者未洞全豹，就茂然接受手术，手术后后悔莫及。手术的并发症从轻微的干眼，到严重到由于眼力严重损毁，导致精神抑郁，靠药度日，甚至自杀。他们有的要求政府立例管制医生广告，有的极端到要求食物和药品管理署全面禁止准分子激光手术。面对消费者不断的投诉，联邦食物和药品管理署不得不在今年四月份为此事举行公听会。在听证会上，与会者惊奇地听到，很多准分子激光手术中心，竟然都没有手术并发症的记录。六个月后，政府作出上述的决定。 不管联邦三大机构的调查结果如何，很多眼科医生都知道，目前纠正屈光不正的准分子激光手术，有设计瑕疵。眼科医生之中，不乏有屈光不正的人，他们对眼睛生理结构了如指掌，接受该手术的人数如凤毛麟角。 准分子激光手术的程序，是先用角膜板层刀仪器，在眼睛角膜环切330度，直径9毫米，深度150-180微米（1000微米=1毫米，人类中央角膜厚度平均550微米），造出角膜瓣，然后把角膜瓣拨开，把角膜的中层基质暴露，再用电脑控制的脉冲激光，把部分电脑计算好的基质组织蒸发（把基质雕薄），最后把角膜瓣覆盖回原位，手术就完成了。手术的作用是改变了眼睛角膜的曲率，从而克服屈光不正。 由于眼睛表面的感觉神经，是从角膜周边向中间向心性地延伸，做角膜环切时，会把角膜微细神经干切断。这样使角膜产生了新的的病理状态，那就是角膜去神经化。角膜去神经化后，角膜对外界的感觉不再正常，使正常泪液分泌的反射机制中断，泪液分泌减少，就产生干眼。轻度的干眼使角膜表面的液层减少，使角膜变得不光滑，减低了投影的清晰度，即便是最完美的手术，术后看景物的清晰度，颜色对比度，都比带眼镜或隐形眼镜稍差一点。比如说，用眼镜或隐形眼镜可以看到1.0的视力，而完美的手术后则只有0.95的视力；用眼镜或隐形眼镜可以看到鲜艳的红色，完美的手术后看到的是平淡的红色。中度到严重的干眼，使角膜上皮细胞早老早死，死去上皮细胞脱落，使角膜表面凹凸不平，产生不规则散光，于是视力模糊，有鬼影，有幻圈影。角膜去神经化，也对角膜基质层生化及机械稳定性发生影响，不利角膜瓣伤口的愈合。手术后角膜瓣不牢固地贴服在角膜的基质上，角膜伤口的牢固度，只及原来角膜的百分之二。临床上发现，手术后十二年，角膜瓣可以轻易地拨开。术后者稍为不经意揉眼，就可以把角膜瓣移位，于是产生迅速视力下降及剧痛。术后者多了眼睛易受伤的隐患。由于角膜瓣和角膜基质间有潜在不愈合的间隙，于是又产生手术的另一个并发症，就是昼间视力变化，早上的视力比下午晚上视力要好，那是角膜时薄时厚的关系。另外，去神经化得角膜不稳定，已经用激光蒸发掉的基质可以不规则地增长，于是又出现了不同程度的屈光不正。可以说，角膜环切以致角膜去神经化，是手术并发症的罪魁祸首。那么角膜去神经化能恢复原状吗？一项临床观察指出，术后百分之九十的神经消失，一年后才有少于百分之五十的神经出现。哈佛大学医学院病理医生，把术后三年死去的病人角膜作切片，发现角膜神经长回去的不足百分之五十。更多的临床家相信，角膜的神经受到了不可逆的永久损害。 在做角膜瓣的过程中，需要把弯曲的角膜用强力的负压吸平，然后才进行切割。这负压高达28-30公斤。虽然时间短暂，但有人认为这样极度的高压，已经对角膜神经产生了足够的损害。而且这过程不可避免地损害了眼内的晶体。临床上已经观察到，术后者白内障比其他人发病早。临床家认为，每人的眼球大小不同，医生每次手术用力，手法不可能相同，做出来的角膜瓣厚薄不均匀，影响手术效果。各制造商做出多种的角膜瓣切割仪器，但仍需要人手操纵，技术上无法做出完美的角膜瓣。 在用激光蒸发基质的过程中，临床家认为无法把电脑精确的计算好后，把基质在设定的准确位置雕出。因为人无法控制眼球不动，有些激光机声称有跟踪装置，但实际应用时仍然不能克服眼球动的问题；其次，激光的能量强度受环境的湿度影响而变化，虽然手术室有湿度控制，但人的眼睛不断有泪液分泌，每人泪液分泌多寡已有不同，瞬间眼球周围的湿度无法控制，所以角膜实际接受到的激光能量与预先电脑计算好的有差距。 目前大行其道的准分子激光手术是一种非必要性的手术。只不过是让有屈光不正的人可以不带眼镜。但它扰乱了眼睛角膜的正常生理，技术上无法精确，它将逃不过被淘汰的厄运。 (XYS20091216) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇

15年前的今日（1994年12月8日），在中国新疆维吾尔自治区克拉玛依市克拉玛依友谊馆所发生了特大火灾。在该火灾中，造成323人死亡，其中288名为中小学生，另有130多人受伤。其中有句让P民们一直耿耿于怀的名言“让领导们先走”。 陈耀文写的关于克拉玛依大火揭密文章，算是比较好的报道了。